Факторы, влияющие на эффективность восстановления двигательных функций после инсульта

Восстановление двигательных функций после инсульта – является сложным довольно таки длительным и многогранным процессом, на который влияет ряд ключевых факторов. Понимание этих факторов имеет важное значение для оптимизации реабилитационных мероприятий и прогнозирования результатов реабилитации.

1. Локализация и размер очага поражения головного мозга

Наиболее тяжелые двигательные нарушения и наихудшие перспективы восстановления, зачастую наблюдаются при поражении заднего бедра внутренней капсулы, где проходят основные двигательные пути (пирамидный тракт). Поражение белого вещества больших полушарий с вовлечением кортикоспинального тракта (КСТ) также негативно влияет на восстановление двигательных функций.

2. Сохранность проводящих путей

Структурная целостность КСТ, оцениваемая по фракционной анизотропии (ФА) при диффузионно-тензорной МРТ, является важным прогностическим фактором. Чем выше ФА КСТ, тем лучше сохранность проводящих путей и перспективы восстановления движений.

3. Тяжесть неврологического дефицита

Чем тяжелее первоначальные двигательные нарушения (параличи, грубые парезы), тем хуже прогноз восстановления больного. При легких парезах перспективы более благоприятные.

4. Раннее начало, длительность и непрерывность реабилитации

Своевременное начало, достаточная продолжительность, этапность и комплексность реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры,рефлексотерапии,восстановительного массажа, эрготерапии и др.) положительно влияют на степень и темпы восстановления двигательных функций после инсульта.

5. Общее состояние пациента

Наличие сопутствующих заболеваний, выраженная соматическая отягощенность, гипотония мышц пораженной конечности замедляют процесс реабилитации. Важны также мотивация, психоэмоциональный фон и активное участие пациента.

6. Возраст пациента

Более молодой возраст ассоциирован с лучшим восстановлением двигательных функций после инсульта по сравнению с пожилым возрастом. Однако этот фактор не является определяющим.Таким образом, локализация и размер очага, состояние проводящих путей, тяжесть неврологического дефицита, своевременность и качество реабилитации, а также общее состояние пациента являются ключевыми факторами, определяющими эффективность восстановления двигательной функции после инсульта. Учет этих факторов позволяет оптимизировать реабилитационную программу и улучшить исходы лечения.